نظام صيانة المستشفيات: الأجهزة الطبية ومعدات المبنى

ما هو نظام إدارة الصيانة في المستشفى

نظام إدارة الصيانة في المستشفى (CMMS) هو قاعدة البيانات ومسار العمل اللذان يستخدمهما المستشفى لحصر أجهزته الطبية ومعدات المبنى، وتخطيط صيانتها الوقائية، وتسجيل كل إصلاح واختبار ومعايرة، وإعداد التقارير عن الجاهزية والتكلفة. وتكمن أهميته في أن الأنظمة الوطنية تطلب من مشغلي المستشفيات أن يثبتوا، جهازًا جهازًا، أن المعدات صينت وفُحصت.

تحدد الوثيقة التي أصدرتها منظمة الصحة العالمية عام 2011 بعنوان نظرة عامة على برنامج صيانة الأجهزة الطبية ما ينبغي أن يؤديه هذا النظام: جدولة الفحص والصيانة الوقائية، وطباعة نماذج الفحص التي تعرض أحداث الخدمة السابقة، وتسجيل نتائج الفحص بالنجاح أو الإخفاق مع القياسات والنطاقات المقبولة، وتسجيل الصيانة التصحيحية مع المشكلة والوقت المستغرق والعمل المنجز وقطع الغيار المستخدمة. وينبغي أن تغطي تقاريره الموجزة نسب إنجاز الفحص الوقائي، والفحوص التي أخفقت واحتاجت إلى إصلاح، وحصر الأجهزة حسب الموقع والجهة المالكة والنوع، والإصلاحات المنجزة خلال فترة ما، وقطع الغيار المستخدمة.

وفي عام 2025 أضافت منظمة الصحة العالمية دليلًا فنيًا من 122 صفحة بعنوان نظام معلومات إدارة حصر الأجهزة الطبية وصيانتها، يغطي دورة حياة التقنيات الصحية، والتسميات الموحدة، والمعرّف الفريد للجهاز، والأدوات الرقمية للتتبع وتخطيط الصيانة. وإذا قُرئت الوثيقتان معًا فهما مواصفة عملية لكل من يختار نظامًا لإدارة الصيانة في المستشفى أو يعيد بناءه.

منظومتان للصيانة في مستشفى واحد

يدير المستشفى منظومتين للصيانة تتشاركان الممرات نفسها. فالهندسة الطبية الحيوية تتولى الأجهزة الطبية: مضخات التسريب، وأجهزة مراقبة المرضى، وأجهزة التنفس الصناعي، وأجهزة إزالة الرجفان، وأجهزة التخدير، ومحللات المختبر، وأجهزة التصوير. أما الهندسة والمرافق فتتولى معدات المبنى التي تعتمد عليها تلك الأجهزة: شبكات الغازات الطبية، ووحدات مناولة الهواء، والمبردات، والمولدات، وأنظمة الطاقة غير المنقطعة، والمصاعد، وأنظمة المياه، وأنظمة الحريق.

وتبين المذكرات الفنية الصحية في المملكة المتحدة مدى تخصص هذه المعدات. إذ تنشر هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا إرشادات مستقلة لشبكات الغازات الطبية (HTM 02-01)، والتهوية المتخصصة (HTM 03-01)، وسلامة المياه (HTM 04-01)، وإدارة السلامة من الحريق في المنشآت الصحية (HTM 05-01)، وإمداد الخدمات الكهربائية وتوزيعها (HTM 06-01)، والمصاعد (HTM 08-02). وكل منها يستلزم قائمة أصول وروتين اختبار وسجلًا.

والإهمال مكلف. ففي بيانات المرافق الصحية لعام 2024/25، أفادت صناديق الخدمات الصحية في إنجلترا بأن إزالة الأعمال المتراكمة في الصيانة تحتاج إلى نحو 15.9 مليار جنيه إسترليني، ارتفاعًا من 13.8 مليار جنيه قبل عام، وهذا الرقم لا يشمل الصيانة المخططة. والإبقاء على المنظومتين في نظام واحد لإدارة الصيانة يوفر مكتب طلبات واحدًا، وقائمة انتظار واحدة للفنيين، وصورة واحدة لما ينفقه المستشفى للحفاظ على أجهزته ومبانيه في حالة تشغيل.

ما الذي تطلبه الأنظمة في كل دولة

تنظم اللائحة الأوروبية للأجهزة الطبية رقم 2017/745 الشركات المصنعة في المقام الأول. وهي لا تحدد فترات صيانة للمستشفيات، وإنما يشترط البند 23.4(k) من ملحقها الأول أن تنص تعليمات الاستخدام على طبيعة الصيانة الوقائية والدورية وتكرارها. أما قواعد تشغيل الأجهزة وصيانتها داخل المستشفى فمصدرها الأنظمة والإرشادات الوطنية، ونلخصها أدناه كما هي في أكتوبر 2026.

• ألمانيا، لائحة مشغلي الأجهزة الطبية MPBetreibV 2025 (النافذة منذ 20 فبراير 2025): المادة 7 صيانة يتولاها أشخاص مؤهلون باستخدام معلومات الشركة المصنعة؛ والمادة 12 فحوص السلامة الفنية (STK) مرة كل سنتين على الأقل لأجهزة الملحق 1؛ والمادة 13 سجل الجهاز الطبي؛ والمادة 14 حصر جميع الأجهزة النشطة غير المزروعة؛ والمادة 15 الفحوص المترولوجية (MTK) لأجهزة الملحق 2.
• فرنسا، قانون الصحة العامة: تجعل المادة R.5212-14 المشغل مسؤولًا عن الصيانة المخططة ومراقبة الجودة؛ وتشترط المادة R.5212-18 حصرًا محدّثًا وسجلًا لكل جهاز يُحفظ خمس سنوات بعد انتهاء استخدامه. وتعود هذه القواعد إلى المرسوم 2001-1154 وأعيد تقنينها منذ ذلك الحين، فتحقق من أرقام المواد الحالية في الجريدة الرسمية الفرنسية الإلكترونية.
• على مستوى الاتحاد الأوروبي: بموجب المادة 27(9) من اللائحة الأوروبية للأجهزة الطبية، يجب على المؤسسات الصحية حفظ المعرّف الفريد للأجهزة المزروعة من الفئة الثالثة التي توردها أو تُورَّد إليها، ويفضل أن يكون ذلك إلكترونيًا.
• المملكة المتحدة: تنص إرشادات وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية بعنوان إدارة الأجهزة الطبية (يناير 2021) على حفظ السجلات في نظام واحد كلما أمكن، وعلى أن تبين معرّفًا فريدًا وتاريخ الشراء والموقع وجدول الصيانة والإصلاحات وتفاصيلها.
• الولايات المتحدة: يشترط خطاب مراكز خدمات الرعاية الطبية رقم S&C 14-07 إدراج جميع معدات المنشأة والمعدات الطبية، المستأجرة أو المملوكة، في حصر مع سجل لأنشطة الصيانة، ويسمح ببرنامج بديل لإدارة المعدات قائم على تقييم موثق للمخاطر.
• المملكة العربية السعودية: يطلب دليل هيئة الغذاء والدواء (SFDA) رقم MDS-G49 (الإصدار 1.0، 2021) من منشآت الصيانة توفير نظام لإدارة الصيانة ونظام لإدارة المخزون لبيانات الأجهزة وقطع الغيار؛ وتتضمن المعايير الوطنية للمستشفيات الصادرة عن المجلس المركزي لاعتماد المنشآت الصحية (CBAHI) (الإصدار الثالث، 2016) فصلًا عن إدارة المرافق والسلامة. وتحقق لدى الهيئة والمجلس من وجود إصدارات أحدث.

السجلات الثلاثة التي يحتاجها كل جهاز

إذا تجاوزنا التفاصيل الوطنية، نجد أن كل نظام رقابي يطلب الأمور الثلاثة نفسها لكل جهاز: قيدًا في الحصر يعرّف الجهاز ويبين مكانه، وخطة صيانة تحدد ما سيُنفذ وكم مرة، وسجلًا تاريخيًا يثبت ما نُفذ ومن نفذه وما النتيجة. ونظام إدارة الصيانة ببساطة هو المكان الذي تُحفظ فيه هذه السجلات الثلاثة معًا وترتبط ببعضها.

ويحمل قيد الحصر المعرّفات التي يبحث عنها المفتشون: الاسم والنوع والشركة المصنعة والطراز والرقم التسلسلي أو رقم التشغيلة ورقم الأصل الداخلي والموقع والقسم وتاريخ أول استخدام، والمعرّف الفريد للجهاز في حالة الأجهزة المزروعة. أما الخطة فهي مجموعة جداول للصيانة الوقائية، لكل منها تردد وقائمة تحقق وتاريخ استحقاق تالٍ. والسجل التاريخي هو تدفق أوامر العمل: الإصلاحات التصحيحية الناشئة عن طلبات المستخدمين، والزيارات الوقائية الصادرة عن الجداول، والمعايرات، والتركيبات، وفحوص القبول للمعدات الجديدة.

وهناك قراران في التصميم يجنبانك المتاعب لاحقًا. استخدم اسمًا من تسمية موحدة لكل نوع من الأجهزة، لا اسم الطراز لدى المورد فقط؛ إذ تلاحظ منظمة الصحة العالمية أن ذلك يتيح للمستشفى مقارنة معدلات الأعطال وتكاليف الخدمة بين العلامات التجارية. وأدخل المعدات الجديدة قبل استخدامها، كما يوصي دليل الحصر الصادر عن المنظمة، حتى يكون فحص القبول هو السطر الأول في سجل الجهاز.

مثال تطبيقي: تقدير عبء العمل المخطط

يحول نظام إدارة الصيانة الخطة إلى ساعات، وهذا ما يحتج به رئيس الهندسة الطبية الحيوية عند الدفاع عن ميزانية القوى العاملة. خذ ثماني مجموعات من المعدات في مستشفى سعته 120 سريرًا، مع عدد الوحدات والزيارات السنوية والساعات لكل زيارة مأخوذة من تعليمات الشركات المصنعة ومن التوقيتات الفعلية للفريق.

تحتاج المجموعات الثماني إلى 720 أمر عمل مخطط و759 ساعة عمل للفنيين في السنة. فإذا سجلت أوامر العمل التصحيحية في العام الماضي 1,041 ساعة، يصبح الإجمالي 1,800 ساعة. وبواقع 1,500 ساعة إنتاجية لكل فني في السنة، يعادل ذلك 1.2 فني بدوام كامل قبل إضافة المعايرات وفحوص القبول والمشاريع. ومن دون تسجيل أوقات البدء والانتهاء على أوامر العمل، لا يمكن قياس أي من هذه الأرقام.

• مضخات التسريب: 180 وحدة × زيارة واحدة × 0.75 ساعة = 135 ساعة
• أجهزة مراقبة المرضى: 60 وحدة × زيارة واحدة × 1.0 ساعة = 60 ساعة
• أجهزة إزالة الرجفان: 24 وحدة × زيارتان × 0.5 ساعة = 24 ساعة
• أجهزة التنفس الصناعي: 30 وحدة × زيارتان × 2.0 ساعة = 120 ساعة
• أجهزة التخدير: 12 وحدة × زيارتان × 3.0 ساعات = 72 ساعة
• تغيير مرشحات وحدات مناولة الهواء: 20 وحدة × 12 زيارة × 1.0 ساعة = 240 ساعة
• اختبار لوحات إنذار الغازات الطبية: 6 لوحات × 12 زيارة × 0.5 ساعة = 36 ساعة
• التشغيل الشهري للمولدات: 3 مجموعات × 12 زيارة × 2.0 ساعة = 72 ساعة

أوامر عمل تصمد أمام المفتش

المفتش لا يقرأ الخطة، بل يأخذ عينات من السجل التاريخي. وأمر العمل الذي يصمد أمام هذا الفحص بالعينة يسجل الجهاز، ونوع العمل، ومن نفذه ولحساب أي جهة، ومتى أُخرج الجهاز من الخدمة ومتى أعيد إليها، وما الذي قيس، وهل كانت النتيجة مطابقة، إضافة إلى الاعتماد. ويسرد السجل الفرنسي بموجب المادة R.5212-18 هذه البنود نفسها تقريبًا، بما فيها تاريخا التوقف وإعادة التشغيل عند ثبوت عدم مطابقة الجهاز.

واختبار السلامة الكهربائية مثال جيد على الفرق بين الاختبار والسجل. فالمواصفة IEC 62353 تغطي اختبار المعدات الكهربائية الطبية المصنعة وفق المواصفة IEC 60601-1 قبل إدخالها الخدمة، وأثناء الصيانة والخدمة، وبعد الإصلاح، وفي الاختبارات الدورية. ويُجرى الاختبار بجهاز تحليل السلامة على يد كوادر مؤهلة، بينما يحفظ نظام إدارة الصيانة قائمة التحقق والقيم المقيسة مقابل حدودها والنتيجة والمستند. وفي ألمانيا تضيف الفقرة 3 من المادة 12 من اللائحة نفسها أن محضر فحص السلامة الفنية يجب أن يسجل التاريخ والنتائج والقيم المقيسة والأساليب، وأن يوضع على الجهاز ملصق بشهر الفحص التالي وسنته.

وحقول السبب الجذري هي ما يحول السجل التاريخي إلى تحسين: رمز العطل، والسبب، والإجراء التصحيحي، والتوصية. فعشرة إصلاحات مرمّزة بأنها عطل في البطارية على طراز واحد من المضخات تخبر إدارة المشتريات بما لن تخبرها به أبدًا عشر ملاحظات نصية حرة.

العمل الآمن في المناطق السريرية: التصاريح ومكافحة العدوى

تجري أعمال الصيانة في المستشفى بجوار المرضى. وتوصي إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة لمكافحة العدوى البيئية في منشآت الرعاية الصحية (2003) بتشكيل فريق متعدد التخصصات يضم كوادر مكافحة العدوى لتنسيق أعمال الهدم والإنشاء والتجديد، وبإجراء تقييم لمخاطر العدوى قبل بدء المشروع لتحديد نطاقه وتدابير العزل اللازمة، مثل حواجز الغبار والضغط الهوائي السالب في مناطق العمل المجاورة لمناطق رعاية المرضى. وفي المملكة المتحدة، تمثل مذكرة مباني الرعاية الصحية HBN 00-09 إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لمكافحة العدوى في البيئة المبنية.

وتصريح العمل هو الوسيلة التي يصل بها هذا التقييم إلى الفني. والتصريح المفيد يسجل المنطقة والمخاطر والضوابط ومعدات الوقاية الشخصية ونقاط العزل وتوقيعي مصدر التصريح وحامله، مع فترة صلاحية. والضابط المهم هنا بوابة: فالمهمة الموسومة بأنها تتطلب تصريحًا لا ينبغي أن يبدأ العمل فيها قبل أن يصبح التصريح نشطًا. وإنشاء نوع تصريح مخصص للعمل في مناطق المرضى، مع جعل توقيع مكافحة العدوى خطوة إلزامية، يجعل تطبيق القاعدة غير متوقف على الذاكرة.

المورّدون وعقود الخدمة ومطالبات الضمان

يتولى صيانة كثير من معدات المستشفى الشركة المصنعة أو مقدم خدمة خارجي، والقانون الفرنسي يسمي المسارات الثلاثة: الشركة المصنعة، أو جهة صيانة خارجية، أو المشغل نفسه. وينبغي أن يحفظ نظام إدارة الصيانة كل عقد خدمة بتاريخي بدئه وانتهائه، والأصول المشمولة، والزيارات السنوية، وأزمنة الاستجابة والإصلاح، وهل قطع الغيار والعمالة والمعايرة مشمولة، حتى يمكن مطابقة كل زيارة خارجية مع ما تم شراؤه.

والضمان هو موضع التسرب الآخر. لنفترض أن جهاز مراقبة مرضى تعطل في الشهر العاشر من ضمان مدته 24 شهرًا، وأن فاتورة المهندس 1,350 يورو: 450 يورو للعمالة و900 يورو لقطع الغيار. فإذا سجل أمر العمل أن الجهاز كان تحت الضمان عند إنشاء المهمة، تُرفع مطالبة إلى المورد بمبلغ 1,350 يورو؛ فيعتمد المورد 900 يورو لقطع الغيار ويسترد المستشفى هذا المبلغ، فتصبح التكلفة الصافية للإصلاح 450 يورو بدلًا من 1,350 يورو. وعلى مستوى أسطول من بضعة آلاف من الأجهزة، تتراكم إصلاحات الضمان غير المطالب بها بسرعة.

التقارير: الجاهزية والإنجاز والتكلفة حسب القسم

تجيب أربعة تقارير عن معظم أسئلة الإدارة. فمتوسط وقت الإصلاح ومتوسط الوقت بين الأعطال يبينان مدى اعتمادية كل نوع من الأجهزة وسرعة الفريق في إعادته إلى العمل. ويبين تقرير إنجاز الصيانة الوقائية المخططة مقدار ما نُفذ من الخطة؛ وتقترح منظمة الصحة العالمية هدفًا للإنجاز يزيد على 90 في المئة، وعلى 95 في المئة للأجهزة الأعلى أولوية، على سبيل الإرشاد لا الإلزام. ويبين تحليل التوقف الأجهزة التي كانت خارج الخدمة ومدة ذلك.

أما التكلفة حسب القسم فتغلق الحلقة مع الإدارة المالية. فإذا أظهرت أوامر العمل الخاصة بالعناية المركزة خلال ربع سنة 120 ساعة عمل بسعر 55 يورو (6,600 يورو)، و8,400 يورو لقطع الغيار، و5,000 يورو للخدمة الخارجية، تكون تكلفة صيانتها 20,000 يورو. ومقارنة هذا الرقم بميزانية القسم وبالقيمة الاستبدالية لمعداته هي بداية خطة الإحلال. ويشرح دليلنا عن مؤشرات أداء الصيانة معادلات متوسط الوقت بين الأعطال ومتوسط وقت الإصلاح بالتفصيل.

خطة تطبيق خلال 90 يومًا

تفشل معظم مشاريع أنظمة الصيانة في المستشفيات بسبب البيانات لا البرنامج. والخطة المرحلية تحافظ على دقة الحصر وتجعل الفنيين يستخدمون النظام مبكرًا.

• الأيام 1 إلى 15: الاتفاق على فئات الأصول، والتسمية الموحدة، ونظام الترقيم الداخلي، وسلم درجات الحرجية
• الأيام 16 إلى 45: استيراد الحصر الحالي، ثم المرور على كل جناح وغرفة معدات للتحقق من الموقع والرقم التسلسلي
• الأيام 31 إلى 60: بناء جداول الصيانة الوقائية من تعليمات الشركات المصنعة والفترات الوطنية، بدءًا بالأجهزة الأعلى خطورة
• الأيام 46 إلى 75: نقل مكتب الطلبات إلى نظام إدارة الصيانة حتى يبدأ كل إصلاح بطلب مسجل
• الأيام 61 إلى 90: تحميل عقود الخدمة والضمانات، ثم إصدار أول تقرير شهري عن الإنجاز والتوقف والتكلفة
• من اليوم 91: مراجعة الفحوص الوقائية المخفقة والأعطال المتكررة شهريًا مع المستخدمين السريريين وإدارة المشتريات

كيف يدعم Skyline Nexus ERP صيانة المستشفيات

يخدم Skyline Nexus ERP المستشفيات في الجانبين الهندسي والمالي: فنظام إدارة الصيانة وسجل الأصول والمحاسبة متاحة في جميع باقات Skyline Nexus ERP الحالية، وإلى جانبها شاشات إدارة المرافق. وتُصنَّف أوامر العمل إلى تصحيحي أو وقائي أو معايرة أو تركيب أو قبول، وتحمل الأصل والفرع والمهندس المكلف واعتماد الفني مع توقيعه وساعات التوقف وتكاليف العمالة وقطع الغيار والتكاليف الخارجية ورموز العطل والسبب الجذري؛ ولا يمكن إكمال أمر عمل من نوع القبول قبل إنجاز قائمة التحقق الخاصة به بنسبة 100 في المئة. ويرفع الموظفون "طلب أمر العمل" فيعتمده المراجع ويحوله إلى أمر عمل. وتحفظ "جداول الصيانة الوقائية" التردد وقائمة التحقق وتاريخ الاستحقاق التالي، ويُصدر المخطِّط أمر العمل من الجدول؛ ويمكن أن تشترط قوائم المهام صورة أو توقيعًا أو قياسًا بحدين أدنى وأعلى.

وفي Skyline Nexus ERP، لا يمكن بدء أمر عمل موسوم بأنه يتطلب تصريحًا قبل أن يصبح تصريحه نشطًا، ويمكنك إنشاء نوع تصريح خاص بأعمال مكافحة العدوى. وتحفظ سجلات الامتثال أرقام الشهادات وتواريخ انتهائها، وتحفظ عقود المورّدين ساعات الاستجابة والإصلاح والزيارات السنوية، وتتتبع مطالبات الضمان المبالغ المطالب بها والمعتمدة والمستردة. وتغطي التقارير متوسط وقت الإصلاح ومتوسط الوقت بين الأعطال والامتثال للصيانة الوقائية (أوامر العمل المنجزة كنسبة مما صدر عن كل جدول) والتوقف وتكاليف الصيانة حسب القسم؛ وتحمل أوامر العمل والجداول فرعًا، فيمكن تشغيل عدة مستشفيات أو مجمعات في حساب واحد. ويمكننا عند الطلب تحميل مجموعة أولية للمستشفيات من فئات الأصول وقوالب الصيانة الوقائية، وتتوفر شاشات نظام إدارة الصيانة بالعربية والإنجليزية والألمانية والفرنسية والإسبانية والإيطالية.

ابدأ الشهر المجاني أو احجز عرضًا توضيحيًا، وأحضر عينة من حصر أجهزتك: عشرون جهازًا تكفي لرؤية دورة الطلب وأمر العمل والجدول والتقرير من أولها إلى آخرها.